近日，一则新闻引起大众的普遍关注，由于无力承担高昂的治疗费用，一名湖南的尿毒症患者自己在家做透析三年，本以为可以让病情有所缓解，但事与愿违，病情反倒有恶化的趋势。
简陋的设备，艰苦的条件，严重的病情，这位尿毒症患者的遭遇的确让人同情。尿毒症患者能不能在家做透析？对于这样的患者，肾内科医生有哪些好的建议？资深肾内科专家 xiaospring 提出了自己的看法。
尿
毒症不是少见病
尿毒症在我国并不是一个少见病。最新的调查显示我国慢性肾脏病的患病率约 10.8%，按这个比例，我国慢性肾脏病患者人数超过 1.2 亿，即平均 10 个人中就有一个患有慢性肾脏病。
其中需要透析的尿毒症患者比例是多少呢？参照欧美、日本及泰国等国的尿毒症患病率，每 100 万人中大约有 200 - 250 人，估计我国目前患尿毒症人数在 50- 100 万左右，实际透析人数约 10 万。
肾
移植不是唯一选择
目前治疗尿毒症的成熟方法就三种：腹膜透析、血液透析以及肾移植。随着透析技术的进步，尿毒症患者完全可以做到长期存活，甚至是高质量的生活，包括从事一些力所能及的工作，女性透析患者还有成功妊娠的报道。
而透析是治疗尿毒症最主要的方式，没有之一。人没有心脏活不下去、没有肝脏活不下去、没有肺也活不下去，但是没有肾脏后仍然可以活下去，因为有透析。
不可否认，如果条件许可，肾移植也是一个非常好的选择。但是肾源的缺乏以及治疗费用的相对高昂，使得肾移植目前还不能成为尿毒症患者最普遍的选择。打个比方，买房子的时候，总不能都盯着别墅吧，一套合适的普通民居同样可以住的很温馨。
如果媒体的报道都把肾移植看成治疗尿毒症的唯一手段，到最后可能适得其反，延误了患者的治疗。
血液透析（上图）和腹膜透析（下图）
腹
膜透析不需要在医院做
腹膜透析和血液透析一样都是治疗尿毒症的有效手段。腹膜透析已经在世界范围内被广泛用于尿毒症的治疗，中国香港甚至实行腹透优先政策，即尿毒症患者如果没有特殊原因，一般都是要首选做腹膜透析的。
腹膜透析是由患者在家里操作的，这是它的一个特点。因此「在家里做透析」不应该成为一个噱头，而是一个科普常识：腹膜透析本身就不需要在医院完成。
腹膜透析的管子只有一根，一头在肚子里面，另一头在身体外面，透析液从这根管进入腹腔停留一段时间后会吸收人体代谢废物，然后才原路放出。不是报道中的「能明显看到两根插入体内的透明胶管」。
腹
膜透析好处多
相对于血液透析而言，腹膜透析有其自身的优点。比如说患者更加自由，不局限于医院；比如说腹膜透析患乙肝、丙肝等传染病的风险比血液透析要低；比如说在家里做透析，省去往来医院和住所之间的来回路费以及在外就餐费用等。
另外，腹膜透析的费用是低于血液透析的。国家卫生发展研究中心的调研表明，腹膜透析的年花费在 4.35 万元，而血液透析的年花费则为 5.34 万元。
注意事项
1. 腹膜透析的处方不是一成不变的，并不是说一开始医生让这么做，以后就一直这样做了。病情是会变化的，治疗方案也要相应改变。对于长期腹膜透析的患者，应该定期进行评估，并根据实际情况对治疗方案进行调整。如果实在不适合腹膜透析了，还可以改为血液透析。
2. 腹膜透析的居家环境要求的是一个相对独立的房间，并安装紫外线灯定期消毒，房间应该保持清洁、干燥、通风且光线充足，换液时应避免他人在周边走动。
3. 不是说单单腹膜透析就能解决尿毒症的所有问题，除了透析以外，还要控制血压、治疗贫血等。病人定期复诊，对上述各个方面进行评估，只有各方面都达标了，才是一个好的透析。这个「达标」，只要病人和医生一起努力，是完全能实现的。反过来说，如果不努力，那么治疗就会陷入困境。
4. 我们国家对尿毒症还是比较重视的，尤其是最近几年，卫计委相继出台了许多政策，在全国范围内大力推广腹膜透析。而尿毒症正是医保覆盖的 8 种重大疾病之一，其费用走专门的大病医保报销。2012 年开始实行的新农合，目前已经覆盖了 95% 以上的人口，且费用报销比例至少 70%。如果是城镇职工或居民，一般都能达到 90% 的报销比例。
综上所述，尿毒症患者经过专业医护指导，在家进行腹膜透析治疗，一样可以长期生存。
更多健康信息及优惠活动请关注我们：Wellness Lab 健康验血中心
如果您喜欢本篇文章，您可以分享到朋友圈，和朋友一起分享健康资讯，品味健康人生！
No comments:
Post a Comment