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Thursday 25 February 2016

节后减肥,试试这样吃

元宵节都过了,这个欢乐的年算是过了。过年时你晚睡晚起的生物钟调过来了吗?玩乐的心收回来了吗?大鱼大肉吃出来的“脂肪”减下去了吗?



★胖居然是一种病?!

提到“脂肪”,不少妹纸都会如临大敌,在她们眼中,脂肪几乎就与“臃肿”“疾病”等负能量词语画上等号。

还别说,早在1997年,世界卫生组织就将肥胖列为仅次于吸烟和艾滋病的第三大慢性杀手,并将其定义为一种慢性疾病。


医学研究早已证实,肥胖与很多病,如高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、脂肪肝、骨关节病、不育症、以及某些肿瘤等息息相关。体内脂肪堆积不但会造成体型臃肿,还会造成其他系统,尤其是心血管系统疾病,缩短寿命。

不过,医生眼里的“胖”,和你眼里认为的“胖”可能不一样。近年就有学者对女性的减肥现象作了一番调研,结果颇令人担忧:
  1. 医学上判定的“胖与瘦”与女性主观上认定的“胖与瘦”有较大的偏差。
  2. 男人并不在乎自己肥不肥,而女人却希望减掉客观上(医学标准)并不存在的肥。
  3. 女性年纪越轻越偏瘦,却越热衷于减肥;随着年龄增大,越偏胖却对减肥越不感兴趣。
 
一句话
不该减的抢着减,该减的拖着不肯减。

★你是不是医生眼里的“真胖子”

到底胖到什么程度,才需要减肥呢?

一般认为,体内脂肪超出正常范围的20%即为肥胖。但是,人体脂肪怎么称?正常范围又是多少?这的确不容易计算。于是,医学专家们经过研究,向大众推荐了几个简单易行的标准,便于进行自我评估。


1、体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高^2(m))。
在我国,用BMI判断成年人的胖与瘦标准如下——体重过轻:BMI<18.5;健康体重:18.5≤BMI<24;超重:24≤BMI<28;肥胖:BMI≥28。
(注:肥胖症并非单纯的体重增加,若体重增加是由于肌肉发达,则不应认为是肥胖症。)

2、腰围,这是反映腹部脂肪堆积程度的指标。
目前有不少专家认为,腰围的意义甚至大于体重,因为腰腹部脂肪堆积与代谢性疾病的关系更为紧密。根据中国人的体质情况,男性腰围等于或超过85厘米,女性腰围等于或超过80厘米,为腹部肥胖。

3、腰臀比(WHR),即腰围和臀围的比例。
当男性的腰臀围之比大于0.9,女性的大于0.85时,就可视为中心性肥胖,即腹型肥胖。有人形象地称之为“水桶腰”。

4、腰围身高比。
这是近年来专家所推崇的,更准确地反映内脏脂肪情况,同时也与高血压、糖尿病密切相关的指标。腰围/身高>0.5,提示为中心性肥胖,即腹型肥胖。


★节后刮油,试试素食

如果你只是过了一个节,感觉身体负担比心灵更重,看着飙高的体重和胡吃海塞撑大的胃,想要调理调理身体。

上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科主任汤庆娅教授建议,不妨每周六日给自己设个“素食日”,给肠胃“放放假”。



素食食材多样,蔬菜脆爽,菌菇甘润,豆腐绵软,海藻清新,水果香甜,足以烹制出层出不穷的佳肴。花样素食,不仅可以满足口舌之欲,更能维持营养平衡。 

一天素食菜谱推荐早餐:香菇白菜包1~2个,鸡蛋1个,酸奶或牛奶约200毫升午餐:五谷饭,蒜蓉菜心,鸡蛋炒黑木耳,雪菜冬笋豆腐汤点心:苹果1个晚餐:糙米饭,香干炒芹菜,青豆玉米腰果丁,花生海带烧萝卜。


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体检发现肾功能不好,怎么办?

一位阿姨体检时,医生告诉她,发现肾有问题,让赶紧去医院看。但是阿姨平时能吃能喝能睡的,不觉得自己有问题。小康我接过体检报告一看:肌酐 180 umol/l,肾脏 B 超显示双肾缩小,典型的慢性肾功能不全。


什么是慢性肾功能不全?

慢性肾功能不全,简单来说,就是肾脏这个器官,它的大小变了,或者它在你身体里起的作用变弱了,并且这种状态持续时间大于三个月。就叫慢性肾功能不全,是各种原因引起了肾脏结构改变或功能障碍。

肌酐是什么?

医疗过程中,肌酐是医生评价肾功能的一个重要指标。肌酐是肌肉活动产生的垃圾,它伙同身体中其他垃圾(毒素)一起,经过血液循环到了肾脏。肾脏负责把这些垃圾和多余的水分从血液里提取出来,让它们以尿液的方式排出。

验血中检验的肌酐
如果一个人的肾脏出了问题,这些垃圾和多余的水就会滞留在血液中,最常用的检测指标就是肌酐升高。阿姨现在的肌酐是 180 umo/l,已经远远高出正常值的范围,说明肾脏清理垃圾的作用变弱了,这个就是肾脏功能障碍。

肾脏为什么会缩小?

一般来说,肾如果病了,它里面负责干活的组织会一点一点的萎缩。到后期,就表现为肾脏缩小。这就叫肾脏的结构改变。

肾脏 B 超提示双肾缩小,说明她肾脏出问题的时间肯定大于 3 个月,只是说前天才发现而已。


这种病能治好吗?

如果把肾脏比喻成一个工厂,厂里一共有 100 个工人,每天要做 100 份活(清理身体产生的垃圾和水分)。正常情况下,三分之一的工人就可以胜任这 100 份活。

但随着人体的衰老、疾病的打击或者其他原因,会有工人相继死去。当活着的工人少于 30 人时,100 份活就干不完了(垃圾和水分清除不够)!临床上最常检测到的就是肌酐升高。


对于阿姨现在 180 umol/l 的肌酐,对应还活着的工人就只有大约二十来个了。人死不能复生,死了的工人活不过来(萎缩的肾脏功能单位不能复原)。

既然治不好,还要治吗?

当然要治疗,医疗的目的就是让这些工人死亡的速度慢一点,再慢一点!争取在八九十岁的时候,肌酐也不发展到尿毒症的水平。这样,只要没有别的并发症,遵照医生的指导,日常生活基本不受多大的影响。

得了慢性肾功能不全,该怎么办?怎样能让肾功能维持的好点?留着这些活着的工人?

1. 听医生的话

已经发现肾功能异常的病人,要去正规医院的肾脏病专科就诊,按照医嘱服药。不要自己随便到药店买药,更不要听信偏方或所谓的祖传秘方,避免误诊误治,防止药物相关的肾脏损害。

去正规医院的肾脏病专科就诊

2. 严格控制血压

在医生指导下用药,如果可以耐受,尽量让血压控制在 < 130/80 mmHg(当然不是越低越好)。在严密监测肾功能、血钾的情况下可以选用肾脏保护作用更大的 ACEI 或 ARB 类降压药(药物名称里以沙坦或普利结束的降压药)。

3. 严格控制血糖

如果有糖尿病,需在医生的指导下服用降糖药物或者胰岛素。根据具体情况制定血糖控制目标;

4. 饮食控制

不要认为但凡生病了,就需要补补补。这个观念大错特错!

对慢性肾脏病的病人提倡低蛋白饮食,每天一些蔬菜,一两瘦肉,一个鸡蛋,一杯牛奶足够了!配合应用 α-酮酸或必需氨基酸,可以既保证身体所需的营养,又避免加重肾脏的负担。

因为吃进去的所有东西几乎都要通过肾脏代谢。吃的越多,肾脏工厂的活就越多,工人的死亡速度就越快。

吃的越多,肾脏工厂的活就越多

5. 降脂治疗

这一治疗手段是为了更好的预防慢性肾脏病时的心血管疾病的高发率和高死亡率。落实到阿姨的身上就是减肥!或者在询问医生后,根据具体病情遵医嘱服用他汀类药物治疗。

6. 纠正贫血

贫血状态下,可以增高心血管事件的发生率。慢性肾功能不全的病人大多都有伴有贫血,所以必须要注意。

7. 调节钙、磷等电解质平衡

具体的用药还需要在询问医生后实施,不要自己胡乱吃药。

不要自己胡乱吃药
我又强调了一遍:慢性肾脏疾病是个矫情病,稍微出点状况,肌酐蹭蹭蹭就涨上去了。一定要作息规律,避免劳累、熬夜,心情愉快,避免感染等等。有些病人甚至就因为一个小小的感冒,都可以让肌酐上涨上百个点。

照这意思,只要没有并发症,就只是多一个慢性肾功能不全的帽子。平时注意血糖血压,吃医生开的药,不大鱼大肉的过日子。把自己能做的做好,剩下的就交给老天爷了。


这个病,能预防吗?
很遗憾,没有特殊的预防手段。对于一般的人群,保持健康的心态、规律作息、正常饮食,注意观察小便形状,规律体检。对病情,早发现早治疗。

没有特殊的预防手段
对于家中父母或兄弟姐妹已明确诊断为高血压、糖尿病、慢性肾脏病的朋友,更要重视自己的健康状况,不可掉以轻心。

对于过去已被明确诊断为高血压、糖尿病、乙肝、免疫系统疾病、肾炎、肾病综合征的患者,需要规律复查,注意控制原发疾病,警惕可能出现的肾功能损害。

常规体检很重要!

阿姨还很关心儿女的健康:这么说,我儿子和女儿都有可能也得这个病。平时什么症状都没有,如何能早发现这个病?

重视每年的常规体检
答案很简单:重视每年的常规体检,对于肾脏病来说,查个尿常规、肾功能和肾脏彩超就能知道肾脏是否出问题了。一旦发现蛛丝马迹,就可以早期进行诊治了。

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