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Friday 11 September 2015

体检,从正确对待开始

体检不是一检了之,也不是应付走走过场,更不是一个可以从单位“溜号”的机会。而是对自己身体负责任的一个开始——



正确对待体检前注意事项

★ 饮食方面


● 体检前3天不能进食高脂、高蛋白饮食
如果体检前进食高脂肪、高蛋白食物,会使尿素氮含量增加,血肌酐值也会升高,影响肾功能的检验。


如果72小时后体内仍有一些脂肪和蛋白质未被完全代谢,检测时就会出现肝功能酶含量增高,有的还会出现高血脂、高胆固醇的结果。


● 前一天少吃高糖食物
高糖食物可刺激人体内胰岛素水平升高,导致体内的热能代谢、蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢出现紊乱,从而引起糖耐量降低,使血糖升高。


另外,如体检前喝有含有大量糖分的饮料、尿液检查尿糖可呈阳性,制造了糖尿病的假象,误导医生的判断。


● 不过量或过少饮水
体检前24小时不要过量或过少饮水。如果饮水过多,使尿液稀释,尿的比重下降,当尿的比重低于1.010时,就会造成肾脏功能不好的假象,影响尿常规检验。

喝水过少,尿液浓缩,出现尿比重增高,尿中的白细胞,红细胞等含量会增加,造成肾脏灌注不足以及泌尿系统感染的假象。


● 前24小时内应禁酒
酒精可使血流加速,心跳加快,甚至诱发心律不齐或心律失常。

饮酒后做脑血流图会出现脑血流加快,造成血管梗阻的假象。也会影响肝功能检查结果。


★ 服药方面


● 停药3天后再接受体检
一般在体检前不宜用药,特别是镇静安眠药等。正在服用抗生素类药品或维生素C及减肥药物的人,待停药3天后再接受体检。

● 服药情况向医生主动说明
除病情紧急需用抢救药物外,有些身体本身有疾病的人不宜贸然停药。如有服用药物,应主动向医师说明正在服用的药名及剂量,以便正确分析体检结果。

●降压、降脂、降糖药物不能随便停
无论是降压还是降脂、降糖药物,都不应该在体检时停服,即使是抽血化验也是如此。对于服用这类药的人来说,最重要的是坚持服药,贸然停药或推迟服药会引起血压、血糖等骤升,发生危险。


因为医生正是要在病人长期服药、相对规律的状态下得出结论,如果结果不正常,就无法判断是因为停药还是所服药物不适合引起的。


★特殊检查方面


肠镜检查:前一天晚上需服用泻药,彻底清洁肠道。

脑电图检查:前一天洗净头发、禁忌用头油、摩丝,餐后3小时检查,最好不穿化纤衣服,以防静电干扰。

膀胱、子宫检查:要使膀胱保留一定的尿量。

胸部X光线透视:应避免戴玉石饰物和穿着有合金及金属扣的胸罩。

舌苔检查:不要吃橄榄、乌梅、杨梅等易使舌苔变色的食物。



正确对待态度也影响结果


● 别太晚进行采血
体检化验要求早上7∶30~10∶30采空腹血,最迟不宜超过11∶00。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响,使血糖值失真。

● 别随意舍弃检查项目
有的女性因怕麻烦或害羞,自动放弃一些项目的检查。这样的做法很不妥。体检表内设定的检查项目都有其意义,既有反映身体现况的基本项目,也有一些针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目。如舍弃检查,可能会留下隐患。

● 别忽略重要病史的陈述
病史,尤其是重要疾病病史,是体检医生判定受检者健康现状的重要依据,据此制定干预措施,对疾病的转归有极其重要的影响。有的受检者抱着一种“考核”体检医生水平的心理,认为疾病只能靠查出来,不能靠说出来。殊不知这样做的结果往往是事与愿违。



● 别挑三拣四、抓大放小
有人体检时,对身体的重要器官(如心、肺、肝、肾)的检查非常重视,但忽视耳鼻喉科这样的“小科”;对血脂、血糖很关心,却不查尿常规。


心、肝、肺等重要脏器要查,眼耳鼻喉也千万不要漏检。尤其是鼻咽癌,早期没有症状,多数患者都是在体检中发现的。又如眼底检查,眼底视网膜是全身惟一可用肉眼直接观察到的末梢血管,其状况对全身系统性疾病(如高血压、糖尿病)的诊断及治疗非常重要。


● 别因为怕辐射而留下健康隐患
因为听说X线检查对人体有害,许多人便拒绝透视。就因为如此,不少人错过了治疗肺癌、肝癌、肾癌、乳腺癌的最佳时机。实际上,现在的X线检查的辐射剂量远远低于国际上规定的人体器官可接受的射线剂量标准,而且一年一两次、一次几十秒的X线检查,对人体的危害程度并不大,除了妊娠期女性不宜检查外,其他人不用过多担心。



正确对待体检结论很重要


● 别轻视体检结论
体检结论,是对受检者健康状况的概括和总结,是医生根据各科体检结果,经过综合分析开的健康处方。对纠正不良生活习惯,预防和治疗疾病有重要的指导意义。有些受检者对体检过程较为重视,却忽视了体检结论,没有仔细阅读和认真实施,使健康体检失去了意义。



● 体检合格不一定就是健康
常规的健康体检只是一个初检,一些常见病可以被发现,比如,尿常规可以发现肾脏方面的疾病;测量血压、验血和胸透能及时发现高血压、乙肝、肺部等疾病。


但对于一些较复杂的病,常规的健康体检就无能为力了。所以,不要觉得体检合格就万事大吉,要实施体检结论中医生给我们量身开出的健康处方。


● 偏离“参考值”不必太紧张
化验结果是判断疾病的一方面,但化验结果低于或高于“参考值”不一定是病理状态或患了某种疾病。化验结果也受很多因素的影响,不能单凭参考值就判断有没有疾病。


我们在拿到化验单时,如果看到自己的检查结果不在“参考值”范围内,不用太紧张,应请教医生,结合自己的症状、体征、其他辅助检查等再综合分析。



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[体检前必备] 值得收藏的中老年人体检「说明书」!

随着年龄的增长,全身各器官的功能和结构都会发生退行性变化,不少疾病会「趁虚而入」,一些特定疾病的危害也会增大。


因此,中老年人,特别是 50 岁以上、有家族性疾病史或具有其他高危因素的人群,应该定期进行体检。必要时进行有针对性的检查,尽早发现和控制常见病、多发病,保持身体健康。


常规健康检查的频率

其实我们应该多长时间到检验中心或医院去进行一次常规健康检查?

这个问题根据年龄、性别、职业、健康状况和家族病史等,因人而异。一般来说:

身体健康的年轻人:通常每 1年进行一次常规体检。但体质较差,尤其是有高血压、冠心病、糖尿病和肿瘤等疾病家族史的人,建议每年检查二次。

中老年人:由于各方面机能的下滑,身体进入「多事之秋」,检查的间隔时间应缩短至半年左右。特别是 60 岁以上的老年人,间隔时间应在 3~4 个月左右。


特殊工种人员:因工作,需要与有毒有害物质密切接触的人员,还应定期专项检查,以便早期发现职业病。


体检项目

很多中老年人面对繁多的体检项目,常不知作何选择。

好在目前各检验和医院的体检中心,会针对不同人群制定不同的「体检套餐」,根据自己的情况和医生的专业建议选择适合自己的「套餐」即可。



常规健康检查套餐:

一般体格检查:内科、外科、妇科等检查;


功能检查:心电图、腹部超音波(包括肝、胆、胰、脾、肾等),可根据自身情况适当增加心脏彩超检查和胸片等影像学检查;

生化检验:血、尿、粪常规及血糖、血脂、肝肾功能、甲状腺功能和乙肝五项等化验检查;

一般妇科检查(女性):包括乳腺检查、子宫扫描检查、外阴部检查、宫颈检查和阴道检查。


中老年体检要懂得「加餐」:

推荐中老年人,特别是 50 岁以上的中老年人除了常规体检,有针对性进行体检「加餐」。

心脏检查
对于暂无症状的冠心病、早期心肌梗塞等早期心血管的毛病,通过常规心电图很难被发现,致使中老年人常常忽视了这方面的问题。
建议:有心律失常、胸闷气短等症状的人,医生常会建议加做 24 小时心电图检查。


脑部检查
脑梗塞、脑溢血的发病年龄年轻化,但许多人在常规体检中并未选择做颈动脉超声或脑部的影像学检查。
建议:经常头晕、头痛、眼花或自觉一侧肢体无力的人,在条件许可时,可以做颈动脉超声、脑部 CT 或核磁共振(MRI)检查,帮助早期排查疾病。



癌症筛查
有资料表明,35~50 岁年龄段的癌症病死率,已居该年龄组各种疾病死亡的第一位。
建议:50 岁以上的人,最好每年做一次癌症筛查。近年来癌症的发生有年轻化的趋势,建议有家族史或相关危险因素的年轻人也要重视这类检查。


胃肠镜检查
胃肠镜检查可发现一些癌前病变,如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、大肠多发性息肉等。
建议:在 50 岁以后,每 3~5 年做一次胃镜和肠镜。高危人群,如患有慢性萎缩性胃炎、抽烟酗酒、有胃肠道肿瘤家族遗传史的人群等,更应引起重视,适当缩短检查的间隔时间。

餐后血糖检查
一些人以为空腹血糖正常就万事大吉了。然而,如果餐后 2 小时血糖值高于正常值,即使未达到糖尿病诊断标准,也属于葡萄糖耐量减低,大血管病变此时警钟已响起。
建议:40 岁以上、有糖尿病家族史、肥胖、有高血压的人,除了查空腹血糖外,还应作餐后血糖检测。


妇科检查
中老年女性可以加做:妇科子宫超声波检查,可以发现子宫内膜疾病、宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤;
宫颈刮片Pap Smear或 TCT(ThinPrep)检查,可以发现宫颈癌早期病变,技术上来说,TCT 比宫颈刮片更准确,异常细胞的检出率更高。


乳腺检查
乳房自检以及乳腺癌 CA 15.3 的筛查,很可能会帮助女性朋友尽早发现病患,提高预后质量。
建议:40 岁以上的女性每年查 1 次乳腺癌 CA 15.3,或乳腺钼靶。有乳腺癌家族史的女性,更建议应每年查 1 次乳腺磁共振。

前列腺检查 -  PSA
人到中年,前列腺开始衰退,腺体组织增生,需要引起注意。
建议:进行体检时增加前列腺PSA检查或超声检查,以便及早发现异常。


中老年人体检注意事项

1. 注意采血最佳时间并空腹
采血化验的最佳时间的早晨的 8:30~10:00 之间,采血需空腹,患者应禁食 8~12 小时。在完成所需空腹检查后,可按日常习惯进食并服药后,再进行其他检查。


2. 注意体检前不宜贸然停药
采血要求空腹,但对慢性病患者服药应区别对待。比如高血压患者应在服完降压药后再来体检,同时向医生说明服药情况。而对糖尿病或其他慢性病患者,也应在采血后及时进食、服药。


3. 注意不能随意舍弃检查项目
体检表内设定的有些检查项目,如心电图检查,对四十岁以上受检者心律失常、胸闷气短等症状的发现尤为重要。有的受检者因怕麻烦或害羞,自动放弃该项检查,若受检者真有病变,自然也就失去了治疗的最佳时机,其后果不言而喻。


4. 注意重要病史的陈述
病史是医生判断受检者健康状态的重要参考依据,所以,不要故意隐瞒而使医生漏诊或误诊。病史陈述要力争做到客观、准确,重要疾病不可遗漏。

5. 重视体检结论
体检结论是医生根据各科体检结果,经过综合分析对受检者开的健康处方,对纠正不良生活习惯,预防和治疗疾病有重要的指导意义。因此,要仔细阅读和认真实施,使体检的意义得以体现。


6. 建立体检手册
如果有条件,最好每次都能由固定的医生主持检查,以便全面、系统地掌握受检者的健康状况和对受检者进行保健指导。参加体检者自己应准备一个健康体检手册,每次都应认真填写。


预防需预知,预知需体检。只有定期体检,才能了解自己的身体状况。如果发现问题,可以及时干预。中老年朋友更应该重视体检,把握好自己的健康状况。



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