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Saturday 26 December 2015

所有女性都应该做的检查，你了解多少？

在体检中，妇科检查会包括 TCT 这一项；有些女性在遇到阴道异常出血、同房后出血及疼痛等一系列症状的时候，医生会建议检查 TCT；在妇科住院的病人，尤其是中年女性，如果入院前短期内没有进行过 TCT 检查，这项也会包含在入院查体中；很多女性不了解这项检查是用来干嘛的，对于检查结果也不理解。今天我们就来讨论一下这个几乎每个女性都应该或者必须要做的检查——TCT。

什么是 TCT？

TCT 的汉语名称是：液基薄层细胞学筛查（Thinprep Cytologic Test），一般简称 TCT，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。与传统的宫颈刮片检查相比在技术上有重大突破。明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞的检出率，同时还能及时发现癌前病变、微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体以及 HPV 病毒等，但是因为这些项目都有相对应的单项检查，所以 TCT 主要还是针对宫颈病变进行的检查。

TCT 怎么查？

TCT 的检查方式，是使用 TCT 的刷子刷取宫颈分泌物，这种刷子不仅可将整个宫颈口的脱落细胞全部刷取，对宫颈管的脱落细胞也可刷取，因而，不仅可发现宫颈口鳞状上皮的异常细胞，还可发现宫颈管内腺上皮的异常细胞。因此 TCT 宫颈细胞学检查是一种比较全面、有效的宫颈癌的筛查方法。

哪些人需要查 TCT？

原则上，凡年满 18 周岁有过性生活的女性都应该检查 TCT，尤其是有以下几种情况的女性：

初次性生活年龄过早（<16 岁）的女性；
性生活史超过一年的女性；
有流产史的女性；
已生育的女性；
偶有不正常症状出现，一直未就医的女性；
有 2 个以上性伴侣的女性；
出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状的女性；
怀疑有 HPV 感染的女性。

有以下宫颈癌早期信号的女性则必须检查 TCT：

白带增多：初期可无异常气味；
白带异常：可以混有血性，伴有恶腥味等；
阴道不规则出血：多见于性交出血、下腹用力有出血、绝经后出血等。

TCT 结果是什么意思?

正常的结果一般报告上会说：轻度炎症、正常范围、未见异常细胞等。

简单说一下有关轻度炎症的问题，通常情况下女性开始有性生活之后或多或少会有一些宫颈炎症，从另外一个角度来说，可以看做是一种自我保护机制。

如果有疑似宫颈癌或者癌前病变的话，结果分成五种：

非典型鳞状细胞，意义不明确（ASC-US）：指宫颈细胞发生轻微的变化，但是不足以达到低度病变（LGSIL）的程度，此类病人需 3 个月复查 TCT 细胞学检查；
非典型鳞状细胞，不排除上皮内高度病变（ASC-H）：指可能有癌前病变，但是其细胞的异型程度不够确切诊断，此类病人需做阴道镜检查，必要时取活检进一步明确诊断；
低度上皮内病变（LGSIL）：相当组织病理学 CIN 1 级（轻度不典型增生），发现一些可疑癌前病变细胞，但不是癌细胞，这个阶段的病情有部分会自行消退，应 3 个月复查 TCT 细胞学检查，或进行阴道镜检查；
高度上皮内病变（HGSIL）：相当于组织病理学 CINII-III 级，这相当于癌前病变，如果不能进一步明确诊断并采取相应治疗的话，发展为癌的可能性较大，应及时取病理组织学活检或选择合适的手术治疗方案。
鳞状细胞癌（SCC）。