肿瘤标志物升高，我得了癌症吗？

随着健康体检的普及，肿瘤标志物开始进入公众的视线。当我们拿到报告单，发现有一项或者几项肿瘤标志物升高的时候，往往会大惊失色，心想是不是得了肿瘤呢？

肿瘤标志物升到多高算高？

通常在医院,验血中心抽血化验的肿瘤标志物主要是针对肝癌、前列腺癌、肠癌、肺癌等肿瘤。肿瘤标志物的升高分两个水平：略微超过正常值的一般认为是「轻度升高」；而大幅度升高的，医生往往称其为「有意义」的升高。下面这个表格列举了健康体检中常用肿瘤标志物的项目，对应的可能存在肿瘤的部位，标志物的正常水平，以及一般认为是「有意义」的升高值。我们可以看到，当肿瘤标志物轻度升高时，即使是超过了正常水平，不一定是「有意义」的，换句话说，也就是不一定意味着有肿瘤。

甲胎蛋白 AFP	肝脏癌	0.0 - 15.0 ng/mL
前列腺特异性抗原 PSA	前列腺癌	0.0 - 4.80 ug/L
癌胚抗原 CEA	肠胃肺癌	0.0 - 5.0 ng/mL
糖基抗原 CA199	胰腺癌	0.0 - 37.0 U/mL
糖基抗原 CA153	乳腺癌	0.0 - 35.0 U/mL
EB病毒 EBV	鼻咽癌	0.0 - 0.8 ratio

哪些原因会导致肿瘤标志物升高？

首先需要强调的一点是，没有肿瘤的人，肿瘤标志物也会升高。肿瘤标志物轻度升高，可能是因为体内存在一些非肿瘤性的其他疾病。比如，

• 甲胎蛋白 AFP 水平高于正常，可以是因为肝炎、肝硬化或者是怀孕，而不一定就是肝癌。



怀孕初期可能验出高甲胎蛋白

• 前列腺特异抗原 PSA 升高，可能是因为前列腺出现炎症，而不一定就是前列腺癌。
• 癌胚抗原 CEA 升高，可能是因为肠道中有息肉，也可能是因为吸烟，而不一定就是结肠癌。糖基抗原 CA199 升高，可能是因为有胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等等，而不一定就是胰腺癌。

发现肿瘤标志物升高应该怎么办？

肿瘤标志物的升高，可能是良性的问题，比如感染、吸烟等等，也可能是恶性的肿瘤。医学上有许多方法可以来帮助区别良性与恶性，但并不是每个人都立即需要进一步的检查。哪些人属于发生肿瘤可能性较大的「高危人群」呢？以下三个方面可以帮助我们判断：

• 近亲属是否有肿瘤：母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史，就属于乳腺癌的「高危人群」。

家族遗传性癌症

• 是否接触过容易致癌的外来物质：长期吸烟或接触「二手烟」、酗酒、食用腌熏食物，或是因工作原因接触过放射线或化学毒物，发生癌症的可能性会明显升高。
• 是否有癌症高发的自身因素：包括年龄较大，患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等等。

对于发生肿瘤的高危人群，出现肿瘤标志物升高时，体内有肿瘤的风险相对较高，应该进一步的检查。我们可以根据肿瘤标志物提示的相关部位选择相应检查，包括胸部 CT、腹部 CT、乳腺超声、前列腺超声、内镜检查等等，并尽快于肿瘤专科就诊。

腹部超声波有助于发现脂肪肝，硬化及肿瘤

如果不属于「高危人群」，身体也没有任何不适，而且肿瘤标志物仅仅是轻度升高，体内有肿瘤的可能性相对较低。我们可以选择改善生活方式，如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息，之后再重复检查肿瘤标记物，必要时可以完善上面提到的检查。

前列腺炎导致排便困难，也有可能是癌症

当然，即使肿瘤标志物完全正常，也不能绝对排除肿瘤。除了上面提到的肿瘤「高危人群」的判断方法，还需要结合我们自身的症状，称为「报警症状」。比如，长期咳嗽咳痰可能只是慢性支气管炎的表现；但如果最近痰中出现血丝，或是伴有胸痛、消瘦等症状，就要警惕出现肺癌的可能。出现「报警症状」时，体内存在肿瘤的可能性升高，应该及时到肿瘤专科就诊进一步检查。

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