膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。位列我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位,而在西方其发病率仅次于前列腺癌,居第2位。2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万,列恶性肿瘤发病率的第9位。其发病率随年龄增长而增加,高发年龄50~70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3~4倍。
在美国癌症学会公布的膀胱癌风险因素中,吸烟名列第一。吸烟者得膀胱癌的机会是非吸烟者的3倍以上,其中已戒烟者为2倍,仍在吸烟者为4倍以上。据2011年美国国家卫生研究所(NIH)的研究,无论男女,吸烟导致了约50%的膀胱癌。这是因为烟草中的有害物质被肾脏过滤到尿液中,而储存尿液的膀胱与这些毒物接触时间最长。
症状:70%患者首发无痛性血尿
国内外流行病学调查统计显示, 出现肉眼血尿的病人患膀胱癌的概率为13%-34.5%, 而70%的膀胱癌患者以无痛性肉眼血尿为首发症状, 只有约10%的病人开始时有尿频、尿急、尿痛的症状。因此,发生肉眼血尿,一定要找泌尿外科医生进行彻底检查,明确诊断。
只要用肉眼观察小便就能见到:白天憋尿时间短,尿液看起来鲜红;晚上憋尿时间长,尿液就显得暗红;有时尿液中还可以有血块。若尿液中的血是长条形的,还可能是输尿管肿瘤或肾肿瘤。膀胱癌的血尿往往是间歇性,有时能自行减轻或停止,有些患者一次血尿后过1~3个月才再一次小便带血。 “很多患者以为是上火、发炎等,自行吃中药后发现小便不再带血,以为是中药起效就不来看病了,就把疾病给拖延了。”
筛查:肾脏及膀胱超音波可筛查
膀胱癌检查有无创和有创两种。无创检查包括尿液分析、肾脏及膀胱超音波、盆腔CT 或MRI 检查等。
肾脏及膀胱超音波因为无创且价格低等因素,可作为膀胱癌筛查的主要检查方式。有创检查主要包括普通膀胱镜及荧光膀胱镜检查。当超音波检查发现膀胱内肿物后, 可以经尿道置入膀胱镜,直观地了解膀胱内肿物的状况,同时可以钳取部分肿瘤组织做病理检查,以确诊有无膀胱癌及其恶性程度。为了增加膀胱镜检查的准确性, 采用荧光染色然后再进行膀胱镜检查, 叫做荧光膀胱镜检查。它提高了膀胱癌的早期诊断率,而且可以直接在荧光镜下切除肿瘤,减少术后复发率。
膀胱癌的治疗
腹腔镜下切除膀胱创伤小不同的膀胱癌要采取不同的手术。对浅表性膀胱癌,由于它像水草一样长在膀胱壁上,根部较浅,一般不侵犯膀胱肌层,通常不需要作膀胱切除,可以通过尿道插入膀胱镜,用电刀或激光将肿瘤切除。另一种浸润性膀胱癌,因其像树一样根部较深,常常侵犯肌层甚至膀胱壁全层,而且容易发生局部及全身转移,常常要切除整个膀胱, 同时还要把可能有转移的盆腔淋巴结一起清除。
浸润性膀胱癌的手术损伤较大、出血较多,为了减少创伤,近年来采用腹腔镜膀胱癌根治性切除术,这种手术只需在腹壁上打几个小孔, 然后在腹腔镜下切除膀胱,手术出血少,创伤小,术后恢复快。
4个防护措施预防膀胱癌
1. 健康合理的饮食
日常生活中,有一个合理营养的膳食计划是非常必要的,新鲜的蔬菜和水果中都富含丰富的维生素和微量元素,如果能够足量的摄入,对体内亚硝基胺类的致癌物质有一种分解作用。但是对于肉类的食品应该尽可能避免,摄入肉类食品后,它们会在体内形成类似苯胺和联苯胺类的物质,会致使疾病的出现。
2. 尽快戒烟
我们都知道,香烟对人类健康本身是有着极大危害的,它富含丰富的尼古丁、焦油特异性亚硝基胺等极具毒性的致癌物质。如果长时间摄入这类物质,在排尿时能发现尿中有着极高浓度的致癌物质,并且对膀胱癌的发生有一种促进作用。
3. 增加饮水量
饮水的多少,和膀胱内尿液的浓度是息息相关的,对疾病的发生有着密切的关系。饮水较少,膀胱内的尿液也随之减少,当致癌物经过肾脏的排泄至膀胱的时候,尿液的浓度也会随之会随之增高。浓度过高的致癌物质会对膀胱粘膜造成刺激,进一步促进疾病的发生。所以,平常多饮水,可以稀释膀胱内的毒素,促进排出,膀胱癌的发生的几率就会随之降低。
4. 科学的饮食习惯
应该坚持科学的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜、水果。因为新鲜蔬菜的水果中含有丰富的维生素和微量元素,可以分解体内的致癌物质--亚硝基胺。应尽量少吃肉类食品,因为肉类食品在体内代谢过程中,可产生类似苯胺和联苯胺结构的物质,曾有调 查发现,在使用苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人,患膀胱癌者较多。
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