今天門診遇見了一位老病人,是一位29歲的年輕媽媽。因為在一年前她曾險些送命,所以我至今仍然清楚的記得當時的場景。今天他對我說:「如果沒有經歷過,永遠不會體驗其中的恐懼。
一年前的夜晚,氣溫很高,急診室裡等候就診的病人也會多。突然,一位中年男士站在了我的面前:「醫生,能先幫我老婆看看嘛?她吃壞了東西,肚子痛的快不行了。
我知道事情的真相很可能並沒有如此簡單:「可以,她人在哪裡?」
中年男士回答到:「還在外面車裡,我馬上去把她抱過來。」
病人已經喪失了自己行走的能力,很可能生命體徵已經不平穩。我趕緊通知了分診台的護士和搶救室的醫生,很快大家成功的將患者轉運進入搶救室。
此時的患者面色蒼白,精神極度萎靡,四肢厥冷,血壓只有80/45mmHg,患者已經進入了休克狀態!一位既往沒有任何特殊病史的年輕女性患者突然之間出現休克,會是什麼原因?一系列的疑問在醫生的腦海中糾纏著。
感染性休克?過敏性休克?低血容量性休克?神經源性休克?失血性休克等等,這些都必須要在極短的時間內逐一排除,因為患者的病情在逐漸惡化,患者的生命和時間在無情的流逝著。
每一位醫生都知道,育齡期女性突然發生的腹痛伴休克症狀,首要要考慮的是:異位妊娠、卵巢蒂扭轉等婦科危急重症。但是這位已經甚至模糊的患者根本無法回答醫生的問題。而患者的丈夫卻一直堅持說:「她不可能懷孕,只是今天中午在飯店裡吃了不乾淨的東西。」
事情的真相絕對沒有如此簡單,因為患者6歲的女兒同樣食用了這些食物,卻沒有任何明顯的不適。而且急性胃腸炎雖也會出現腹痛症狀,卻很少有休克的情況發生。更何況患者的下腹部有明顯的壓痛!醫生決定為患者做尿妊娠試驗,可是此時患者已經處於休克狀態,根本沒有任何小便。
溝通後患者的丈夫決絕醫生為患者導尿化驗小便的建議,勉強同意完善腹部CT!
第一時間完善腹部CT,一切原因真相大白!
患者的腹腔內有大量的液體聚集,而據其丈夫代訴:「她之前好好的,沒有任何疾病!」
婦 產科醫生會診,予以陰道後穹隆穿刺,留置導尿查尿妊娠試驗後,基本確定患者:宮外孕破裂出血。立刻將患者送進了手術室,婦產科醫生為她在腹腔鏡下作了手 術。整個手術過程很順利,但是卻從她的腹腔內吸引出多達2450ml的鮮血!正因為如此多的出血,才導致她在腹痛2個小時後便出現了休克的症狀!
宮外孕,不僅讓她差點付出了生命,也讓她付出了左側輸卵管被切除的代價!
而對於輸卵管妊娠的患者來說,腹痛正是主要的症狀!在發生破裂或流產之前,因為胚胎在輸卵管內逐漸增大,患者常表現為下腹部的隱痛。這位患者在事發前幾日便出現了間斷的腹痛,但是她卻一直以為只是腸炎,不肯就醫。
隨著胚胎的發展,輸卵管妊娠部會發生破裂,患者可突然出現明顯的腹痛,並且伴有惡性嘔吐。隨著出血量的增加,患者可逐漸出現休克的症狀。
如果沒有及時發現或者就醫,很可能會出現嚴重的後果,甚至為之付出生命代價!最後請分享給大家吧!
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