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Thursday 7 May 2015

想做激光手术矫正视力?你得先知道这些


如果您是眼镜一族,可能已经听说过很多关于激光矫正视力的传闻。最常见的手术方式是准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光角膜切削术(PRK)。此类手术可以让视力重回 1.0,并可以实现摘镜的愿想。

但是,手术也有副作用,到底什么人适合激光视力矫正手术?做了以后又能达到什么效果?
谁适合激光视力矫正手术?

激光手术可以矫正近视、远视,甚至是散光,但它并非每一个人都使用同一个手术方式。

如果满足以下几点,就可以考虑实施激光矫正手术:
至少一年眼睛度数没有变化;
你的工作对眼睛接受手术没有限制;
你眼睛和身体健康状况都不错。
激光矫正手术需要注意哪些?
如果有糖尿病、艾滋病、红斑狼疮或类风湿性关节炎等可能影响伤口愈合的疾病,那么激光手术就不是很适合了。
其他需要谨慎考虑的还有:
干眼症;
瞳孔较大;
角膜较薄;
激光手术不适合具有圆锥角膜的人。
通过具体的医学检查,你能从医生那里得知,自己是否适合接受激光手术。

激光手术是咋做的呢?


目前的激光矫视手术主要有两种。

普遍型 LASIK
通过调整角膜的厚薄来使之可以更好的汇聚光线。手术通过一个叫负压吸引环的装置固定眼睛。固定眼睛后,医生会在角膜上切一个小的、带蒂的角膜瓣,然后根据术前检查结果,确定应该切割的程度,使用准分子激光重塑角膜,而后将角膜瓣放回到原位。

精确型 LASIK
目前还有一种新型的 LASIK 技术,叫做波前像差矫正技术(Wavefront-Guided LASIK),这种新形式的 LASIK 比标准 LASIK 更加精确,也更贵。术前医生会用「像差计」详细测量眼睛的「像差」地图,并记录极为微小的角膜缺陷。从理论上而言,这种手术方式的效果和术后视力更好一些。同时,患者术后夜间视力的不适比传统术 LASIK 少。
这些人该选择哪种矫视手术?

干眼症和角膜过薄者


对于干眼症患者或角膜过薄的人,其实还有一类型的手术可以选择,比如 PRK 和角膜上皮下 LASIK 和 LASEK。

此类手术比 LASIK 需要的恢复时间长,但不适较少。术后患者通常需戴「绷带」式隐形眼镜三到五天。

高度近视


如果因为度数太大而不能进行激光矫正视力手术,受到 FDA 批准用于近视治疗的人工晶体(或称有晶体眼人工晶体植入,PIOLs)可能是不错的选择。

此种镜片由有机硅或塑料制成,可通过手术,将之放到人自身晶状体的前边或后面。

这种技术可能造成的风险较高,其中包括视力丧失、夜间视力问题,及需要额外手术调整、移除或替换此类晶体的可能。

老花眼的矫正?


标准的激光矫正手术并不适合治疗老花眼,很多人 40 岁以后看近物模糊,这样的患者,可以在医生指导下,选择一种名为「单眼视」的手术方式。

激光矫正手术危险吗?

没有手术是毫无风险的。
激光手术后,有些症状可以自行消失,比如干眼等常见的不适副反应一般会在数天至数月内缓解;但有些则可能需要进一步手术或可造成永久的损害。

矫视手术比较常见的风险包括:
永久的干眼症;
光晕、眩光或复视:以致夜间驾驶困难;
过度矫正或矫正不足:需要术后戴眼镜或隐形眼镜;
明显的视力下降,但视力丧失则极为罕见。

怎样选择手术医生呢?


请做过手术并效果良好的朋友推荐;
找一个做过至少 200 台手术,且术后认真随访患者的医生;
价格固然重要的,但你的眼睛更加重要,一定要拒绝那些报价听起来低得难以置信的广告;
有多少患者被「拒之门外」可以作为一个选择标准,因为谨慎筛选病人的医生,一般会将 10% 以上的患者拒之门外。

手术中有啥感觉?
激光手术通常需要不到 10 分钟,在此期间,眼睛没有知觉,但你是清醒的。
你可能会感到压力,但应该不会感到疼痛。术中你的视力会变暗,激光工作时,可能会闻到焦味。

之后,医生会用眼罩或绷带包扎来保护眼睛两到三天。由于手术后的炎症会让人觉得很痒或灼痛,一般要滴数天或数周眼药水。

术前应该咋准备?
一旦决定了做手术,医生可能会建议你术前治疗干眼症或炎症。您也可以按照下列步骤操作:
术前 3~7 天:停戴隐形眼镜;
术前 1 天:不使用面霜、乳液、化妆品或香水;
手术当天:清洁眼皮及眼内污物。
术后的早期恢复
手术后的几天里,你可能会有这几种不适感:
异物感或轻微疼痛;
流泪;
视力波动;
视物朦胧或模糊。
这些都是正常的,注意观察就好。

术后 1~2 天时需要复诊,此时,多数人已经可以自己开车前往医生处复诊了。
注意,术后恢复期一定不要揉眼。
术后 3~7 天最好避免剧烈活动,这主要取决于手术方式。遵医嘱眼睛周围避免用彩妆和护肤液。
术后恢复时间表
术后的视力停止变化可能需要长达半年的时间,尤其是头晕、畏光、眼冒金星等问题。
下面是术后恢复的时间表:
术后 1~3 天:痒、烧灼感、轻微的疼痛和不适、流泪;
第 1 周:视物朦胧、视力模糊和畏光;
第 1~4 周:干眼、眩光、夜间驾驶的问题;
上半年:视力变化、定期复查。

LASIK、PRK 和 LASEK 的有效性怎样?

即使手术成功,也并非一定完全不用眼镜。

夜读和夜间行车时,你可能仍然需要戴眼镜。对于度数高的人,手术矫正视力的程度有限,术后仍需配戴低度眼镜 。大家可以通过以下一些数据推测手术成功的可能:
94%~100% 可获 0.5 或更好的视力;
3% 至 10% 的患者需要再次手术;
约 1/5 的患者术后有干眼;
1%~5% 的患者视力存在些许下降,小部分患者出现角膜变薄;
70% PRK 的患者视力可达到 1.0;
92% PRK 的患者视力可达到 0.8 或更好;
PRK 对于矫正中低度远视效果要好于高度远视;
就中低度近视而言,LASEK 成功率与 LASIK 相近。


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